03 ноя

Эрозия

Разновидности методик лечения эрозии:

  • диатермокоагуляция;
  • лечение эрозии жидким азотом (криотерапия);
  • лечение эрозии шейки матки лазером (лазерная вапоризация);
  • лечение радиоволновым ножом;
  • химическая коагуляция.

Стоимость лечения эрозии в нашей клинике в Киеве.

В этой статье, написанной специалистами нашей клиники, мы поговорим о такой проблеме, как патология шейки матки. Разберёмся что это такое, причины появления патологии, методы диагностики, нужно ли лечить, как и где лечить, какие методы лечения наиболее эффективны. Предлагаем вначале остановиться на понимании того, что скрывается за этим непонятным термином из мира медицины «патология шейки матки». Так вот, это сборное понятие, включающее в себя различные виды патологии шейки, а именно эктопия (которую ещё называют псевдоэрозия), эрозия шейки матки (врождённая или приобретённая), дисплазия матки (нескольких степеней) и злокачественное перерождение клеток (рак шейки матки).

Многие не раз слышали во время очередного гинекологического осмотра (см. график плановых осмотров у гинеколога), что обнаружена эрозия или есть подозрение на дисплазию шейки матки. Но лишь некоторые серьезно подходят к вопросу решения данной проблемы со здоровьем. Многие женщины считают это коммерческой болезнью и не собираются лечиться, или же занимаются самолечением народными методами (что в результате часто ухудшает состояние).

Запись на прием ONLINE

Эрозия шейки матки — это патологический дефект её слизистой оболочки, который может быть наследственным или вызван действием различных внешних причин

Что же такое эрозия шейки матки?

Для правильного толкования этиологии (причины) и механизмов возникновения эрозии необходимо вспомнить особенности анатомии шейки матки и физиологию её изменений во время менструального цикла.

Итак, нормальная анатомия шейки матки.

Матка (лат. – uterus) представляет собой полый орган грушевидной формы, состоящий в основном из мышечной ткани. Изнутри полость матки выстилает эндометрий – особый вид ткани, который легко изменяется и способствует развитию оплодотворённой яйцеклетки. Между влагалищем и собственно телом матки находится её шеечный отдел или шейка (см. схематическое изображение рис. 2.7). Через шейку матки пролегает канал, соединяющий вагину и тело матки. Изнутри шейку выстилает цилиндрический эпителий. Его клетки плотно соприкасаются друг с другом и располагаются лишь в один слой. Часть шейки, выходящая наружу, в полость влагалища, покрыта эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток, образующих многочисленные пласты. До краёв наружного отверстия (наружного зева шейки) находится эпителий по строению схожий со слизистой вагины, где граничит с цилиндрическим эпителием. Последний покрывает шейку изнутри канала. В нормальном состоянии в женском организме переходы от одного вида эпителия к другому осуществляется плавно, постепенно. В норме цилиндрический эпителий канала шейки матки выделяет шеечную слизь, которая имеет защитные функции и изменяет их под действием гормонов яичников. Шеечная слизь наиболее гидрофильна и содержит максимально большое количество воды к середине менструального цикла. При этом становясь менее вязкой и за счёт этого хорошо проницаемой для сперматозоидов.

Этиология (причины развития) эрозии шейки матки

Если поставлен диагноз врожденная эрозия, что бывает достаточно редко, можно считать, что женщине очень сильно повезло, так как в данном случае прогноз достаточно благоприятные и лечение не требуется. Ведь в этом случае имеет место разрастание нежной и ранимой ткани вагины на шейку матки из-за пубертатных гормональных нарушений. Этот тип эрозии не требует лечения, т.к. происходит самоизлечение после гормональной перестройки организма (в том числе родов). Однако, невзирая на благоприятное течение, данное состояние требует регулярных профилактических комплексных осмотров у врача гинеколога.

Ещё различают истинную эрозию, при которой на слизистой шейки матки, появляется раневая поверхность. Такой дефект слизистой, как правило, заживает самостоятельно на протяжении нескольких недель.

Самая частая эрозия это ложная или псевдоэрозия (эктопия). Механизм её развития аналогичен врождённой, с одним отличием, что эктопия не заживает самостоятельно, и безусловно необходимо лечение. Причины развития эктопии чаще всего связаны с инфекциями (условно патогенные и ЗПП), и агрессивным влиянием факторов внешней среды.

Развитию дисплазии шейки матки и к её инфицированию приводят различные микротравмы во время родов и при проведении медицинского аборта. Воспалительные заболевания вагины и придатков матки также часто становятся причиной развития заболевания. Локальное воспаление слизистой сопровождается гиперсекрецией и выделением белей, что негативно влияет на слизистую оболочки шейки матки, является фактором дополнительного раздражения и нарушения её гомогенной структуры. Всё это приводит к оголению слизистой оболочки, отмиранию эпителия и возникновению эрозии. Эрозия очень легко подвергается деструкции и начинает кровоточить, становится восприимчива к разным видам инфекций, в том числе условно патогенным микроорганизмам. Этим объясняются жалобы пациенток на появление кровянистых выделений после полового контакта.

Механизм возникновения истинной эрозии. Этот вид дисплазии шейки матки представляет собой неправильной формы патогенный участок слизистой ярко-красного цвета, кровоточащий при дотрагивании. Говоря о наличии эрозии, гинеколог подразумевает эктопию (псевдоэрозию). Т.к. истинная эрозия существует несколько (1-3) недель. А соответственно момент её развития и появления уловить практически невозможно.

Напомним, что причинами дисплазии шейки матки могут быть заболевания, передающиеся преимущественно половым путём (хламидии, трихомонады, вирус герпеса, цитомегаловирус, уреаплазмы). Но особенно часто причиной появления эрозий шейки матки становится вирус папилломы человека. Предрасполагающим фактором может быть дисбактериоз (нарушения нормальной флоры) влагалища и воспалительные изменения. Нередко ещё одним фактором развития патологии шейки становится раннее начало половой жизни. Если в период до 20-23 лет, во время формирования слизистой женских половых органов, в них попадает инфекция или начинается дисбактериоз, в 99% это приводит к развитию псевдоэрозий. Немаловажными звеньями в цепочке развития патологии шейки являются нарушения гормонального фона и нарушение иммунитета.

Запись на прием ONLINE

Дисплазия матки симптомы

Как лечить дисплазию шейки матки? К великому сожалению дисплазия протекает безболезненно. Почему к сожалению? Ответ прост: многих из нас только появление боли заставляет прийти на обследование к доктору. Что является причиной частого перерождения в злокачественные процессы (рак шейки матки). Трудности субъективной диагностики состоят ещё и в клинических проявлениях, похожих на множество других заболеваний. Единственным методом, по результатам которого можно точно поставить правильный диагноз эрозии, является кольпоскопия во время гинекологического осмотра. У нас в клинике Вы сможете результаты кольпоскопии видны на экране компьютера, к которому подключен видеокольпоскоп, что позволяет видеть картину врачу и обследуемой женщине.

Вот признаки, при появлении которых можно заподозрить патологию шейки матки:

  • появление кровянистых выделений, особенно после полового акта. Это же может быть признаком онкологии или самопроизвольного срыва беременности;
  • тянущие боли внизу живота;
  • боли во время полового контакта;
  • обильные белесоватые выделения. Которые могут быть и признаком наличия ЗПП;
  • иногда признаком дисплазия шейки матки может быть и не регулярный менструальный цикл.
Узнайте больше о Консультации гинеколога в нашей клинике, посмотрев видео

Теперь предлагаем разобраться почему важно своевременно диагностировать и лечить эрозию

На одном из отечественных форумов поднимался вопрос целесообразности лечить эрозию шейки матки. И одна из форумчанок написала о том, что лечить эрозию не нужно, так как у неё она была и прошла самостоятельно. Или же ещё встречаются сообщения, мол, меня обманули: гинеколог сказал, что есть эрозия, а я пошла через неделю в другую клинику, проверить и ничего не нашли. Во всех этих случаях речь идёт о врожденной эрозии, которая, как уже говорилось ранее, не требует лечения и проходит самостоятельно. И тут же все форумчанки решили, что это доктора сами себе придумали такой страшный диагноз, чтобы заработать на них деньги.

Так вот: уважаемые девушки и женщины - эрозия шейки матки - это не банальный насморк, пускать процесс на самотёк, избегать лечения категорически запрещено! Эрозия шейки матки это доказанный многолетними научными исследованиями диагноз. Отсутствие лечения при дисплазии шейки матки, наличие симптоматики, неправильное лечение (например, народной медициной и китайскими тампонами) может иметь очень негативные последствия, вплоть до развития рака шейки матки. Единственным доказанным фактом полного излечения (но НЕ во всех случаях) от эрозии, являются роды. И то, если речь идёт о врождённой эрозии. Это объясняется обновлением всех тканей собственно матки и её шеечного отдела, а также гормональным всплеском.

Запись на прием ONLINE

Методики лечения патологий шейки. Что выбрать?

Есть множество методик лечения эрозий, некоторые из которых мы опишем ниже, и выбор будет за Вами и Вашим гинекологом, хотя кроме этого нужно понимать причины дисплазии матки. Но хотим напомнить, что хирургические методики противопоказаны нерожавшим девушкам.

Итак, как Вы уже поняли (из вышеизложенного текста), существуют различные признаки дисплазии матки и какие из них необходимо лечить может лишь доктор, проведя ряд обязательных обследований:

  • кольпоскопия (осмотр зоны поражения под «микроскопом»);
  • микроскопическое исследование (мазок) с целью определения состояния вагинальной флоры (ведь бывают эрозии на фоне дисбактериоза);
  • ПАП–тест (сдаётся минимум 1 раз в год) это наиболее достоверное обследование в диагностике рака шейки матки. Во время проведения ПАП-теста, берут культуру клеток из места поражения слизистой шейки матки и выявляют возможные изменения клеток. Это тест на атипичные клетки;
  • биопсия (забор) кусочка ткани из места поражения для гистологического исследования. Биопсия представляет собой малоинвазивную ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ и практически безболезненную процедуру, которая, в случае необходимости, может проводиться под местной анестезией (после пробы на анестетик). Биопсия даёт возможность выявления наличия в данной культуре тканей патологии и определения её характера (злокачественная или доброкачественная);
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, вирус герпеса и цитомегаловирус.

Определение необходимого перечня анализов и обследований — это прерогатива доктора. Прежде чем приступать к лечению тяжелой дисплазии шейки матки, необходимо устранить её первоначальную причину, если она найдена в результате анализов. Например, вначале необходимо исключить действие инфекционный фактор, восстановить влагалищную флору, тем самым убрав воспаление, возникшее на фоне этих инфекций или дисбактериоза. И лишь после этого гинеколог порекомендует наилучшую именно для Вас методику лечение эрозии шейки матки.

Разновидности методик лечения эрозии:

  • диатермокоагуляция;
  • лечение эрозии жидким азотом (криотерапия);
  • лечение эрозии шейки матки лазером (лазерная вапоризация);
  • лечение радиоволновым ножом;
  • химическая коагуляция.

Различают следующие методики лечение эрозии:

Диатермокоагуляция

Еще носит название «прижигание эрозии электрическим током». Вследствие этой методики идёт воздействие электрическим током и образование ожога на шейке и впоследствии рубца. Её разновидностью (проводимой в запущенных случаях) является – диатермоконизация. При этом ткань полностью удаляется из зоны поражения, а не только прижигается. Диатермокоагуляция до сегодняшнего дня занимает лидирующие позиции потому как, аппаратура для проведения диатермокоагуляции есть практически во всех женских консультациях. Ещё одним плюсом диатермокоагуляции является её относительно невысокая стоимость. Пожалуй, на этом позитивные моменты заканчиваются. Минусом является достаточная болезненность процедуры, которая длится около 20 мин., при этом с каждым разрядом тока матка сильно сокращается, напоминая схватки во время родов. После проведённой процедуры около одного месяца наблюдаются выделение достаточно обильных, прозрачных, а изредка и геморрагических (кровянистых) выделений. Часто беспокоят ноющие боли в пояснице, общая слабость.

Помимо перечисленного возможны некоторые осложнения диатермокоагуляции: обострение воспалительных заболеваний, кровотечения, бесплодие, проблемы с вынашиванием ребёнка, бесплодие. На данном этапе в цивилизованных странах постепенно отходят от этой методики лечение эрозии шейки матки. Лишь изредка используя диатермоконизацию для лечения последствий не леченой эрозии – рака шейки матки.

Полностью заживление происходит через 2-3 месяца.

Применение у нерожавших категорически запрещено, в связи с перечисленными выше рисками осложнений.

Лечение эрозии жидким азотом (криотерапия)

Механизм лечение эрозии жидким азотом (криотерапия) состоит в деструкции тканей области поражения потоком из криозонда (жидкого азота). При этом процедура делается под контролем кольпоскопа и зона для воздействия выбирается достаточно точно. Вы сами можете наблюдать выбор зоны во время проведения видеокольпоскопии. При проведении лечение эрозии жидким азотом здоровые ткани не затрагиваются, не образуется рубец на шейке. Процедура абсолютно безболезненна, её длительность составляет около 10-15 минут. По Вашему желанию может быть включена успокаивающая музыка, чтобы не волноваться. Правда, как и в предыдущей методике, несколько недель наблюдаются, водянистые выделения нередко обильного характера. Боли в пояснице. Лечение эрозии жидким азотом (криотерапия) является абсолютно бескровной и щадящей методикой лечение эрозии шейки матки. Повторная криотерапия, как правило, не требуется. Недостатком криотерапии является малая эффективность лечения или ее полное отсутствие при глубокой эрозии.

Полное заживление наступает через месяц-полтора.

Применимо у нерожавших.

Лечение эрозии шейки матки лазером (лазерная вапоризация)

Лечение эрозии шейки матки лазером (лазерная вапоризация) это один из самых современнейших методов лечения эрозии и дисплазии шейки матки. Лечение эрозии лазером может полностью вылечить патологию шейки, хотя и не всегда. Эта методика по праву считается наименее опасной и в то же время наиболее эффективной. В странах Европы лазерная вапоризация применяется для полного излечения от эрозий. Часто Вы слышите негатив в сторону проведения этой методики, на самом деле это мифы и заблуждения. Ещё раз напомним, что лечение лазером эрозии безопасно и безвредно в опытных руках. Аппарат для лечения лазером эрозии дорого стоит, поэтому далеко не все, даже частные клиники им оборудованы. Методика проведения лазерной вапоризации эрозии заключается в «испарении» (перевод слова «вапоризация») клеток тканей. На поражённый участок прицельно воздействуют с помощью высокочастотного лазерного луча (в клинике «ЛеоМед», Киев, это хирургический лазер «Лика – хирург») под контролем видеокольпоскопии. При этом глубина разрушения во время вапоризации лазером эрозии полностью контролируется. Рубцы на шейке не остаются.

Для проведения лазерной вапоризации существуют определённые показания:

Методика лазерной вапоризации проводится под местной анестезией (после пробы на анестетик) и не требует госпитализации.

Вапоризация лазером шейки матки и влагалища проводится на 8–9 день менструального цикла.

Для полного заживления требуется один месяц.

Возможно применение у нерожавших.

Противопоказания:

  • дисплазия шейки матки лечение 1-ой или 2-ой степеней;
  • лейкоплакия и рубцовые изменения шейки матки;
  • множественные наботовы (ретенционные) кисты;
  • полипы нижней части трети цервикума;
  • эндометриоз шейки матки;
  • цервициты в хронической и острой форме, при недостаточной эффективности консервативной терапии.

Лечение радиоволновым ножом

Лечение радиоволновым ножом так же является относительно новой методикой лечение эрозии. Представляет собой полностью бесконтактный метод. Воздействие на область поражения эрозией происходит радиоволной. Которая стимулирует внутреннюю клеточную энергию, а она в свою очередь приводит к деструкции и вапоризации (испарению) поражённых клеток. Проведение методики занимает в среднем около 15 минут и является безболезненным. Рубец, как и при лазерной вапоризации, не возникает, однако, возможны выделения сукровицы.

Полностью заживает ч/з один месяц.

Рекомендовано для применения у нерожавших.

Химическая коагуляция

Данная методика лечения применима исключительно при нахождении незначительных по размерам эрозий (менее 10-ти копеечной монеты). Химическая коагуляция представляет собой обработку поверхности эрозии специальными, разрушающими цилиндрический эпителий в месте эрозии, препаратами (например, солковагин). Курс лечения тяжелой дисплазии матки такими препаратами состоит в проведении нескольких процедур (как правило, до пяти). Однако химическая коагуляция, не даёт гарантий полного заживления.

Срок полного заживления - индивидуально.

Рекомендовано для применения у нерожавших.

Лечение народными средствами дисплазии матки (облепиховыми маслами, китайскими тампонами, спринцеваниями, примочками и т.п.) категорически запрещено. Так как не только не улучшат состояние тканей, не вылечат патологию, но могут и усугубить протекание эрозии. Так же вариантом «лечения» народными средствами это затягивание поверхности эрозии, однако продолжение её развития внутри, вглубь. Что может привести к негативным последствиям, вплоть до рака шейки матки.

Для записи на лечение эрозии шейки матки, комплексный осмотр гинеколога, видеокольпоскопию звоните по тел. (067) 445 73 27 или (044) 296 69 65 или воспользуйтесь он-лайн записью

Запись на прием ONLINE

Узнайте больше о Консультации гинеколога в нашей клинике, посмотрев видео
КИРИЛОВА ЯНА ВАСИЛЬЕВНА
Врач акушер-гинеколог

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ЛЕОМЕД

  • Только эффективные
    методики лечения
  • Только квалифицированные
    специалисты
  • Самые доступные цены
    на медицинские услуги

Запись на прием ONLINE

Ваше имя
E-mail
Номер телефона