09 дек

Лечение варикоцеле лазером

О патогенезе развития варикоцеле существует несколько теорий, одна из них основывается на несостоятельности клапанов вен, которые в норме препятствуют обратному току крови. В стоячем положении или при физической нагрузке давление крови в этих венах повышается и из-за несостоятельности клапанов, имеет место обратный рефлюкс крови. Что впоследствии и приводит к расширению вен, которые окружают семенной канатик.

Вторая теория объясняет развитие варикоцеле образованием «аорто-мезентериального «пинцета»» (особенности врождённого анатомического взаимоотношения почечной вены и мезентериальной артерии). Такая аномалия развития представлена расположением сосудов, которое может приводить к сдавливанию одного–другим.

Варикоцеле справа встречается редко – в 2% случаев, а вот двустороннее наоборот чаще: приблизительно в 20% случаев.

Сама по себе эта патология не угрожает жизни для больного, с ней можно прожить многие годы и не испытывать дискомфорта. Однако, причиной, из-за которой варикоцеле необходимо лечить, является болевой синдром и бесплодие у мужчин.

Запись на прием ONLINE

Какие же причины, из-за которых варикозное расширение вен семенного канатика, приводит к мужскому бесплодию?

Из-за повышения внутривенозного давления вены растягиваются и увеличиваются в размерах, в некоторых случаях буквально оплетают всё яичко. Что в свою очередь приводит к нарушению теплоотдачи органов мошонки и перегреванию яичек. А для нормального полноценного сперматогенеза, в отличие от овогенеза, необходима пониженная температура. Следовательно, нарушается сперматогенез и развивается бесплодие. Достаточно часто, пациенты спрашивают, насколько часто встречается варикоцеле? Данная патология одна из самых частых (приблизительно 10-15% мужчин являются её носителями). Если же речь идёт о частоте варикоцеле при первичном мужском бесплодии, то доля данной патологии среди других причин доходит до 40%. При вторичном бесплодии варикоцеле диагностируется у 80% мужчин. Зачастую это заболевание начинается ещё в период полового созревания.

Как таковых жалоб пациент может не предъявлять и варикоцеле диагностируется случайно во время профилактических мед. осмотров. Реже, клиническими проявлениями могут быть болевые ощущения тянущего или распирающего характера в области яичка. Боли чаще возникают при физической нагрузке и вертикальном положении тела.

Единственно правильным и действительно эффективным способом лечения варикоцеле является оперативное вмешательство (классическое или малоинвазивное – лазером). Но, как говорилось выше, не все пациенты с данной патологией во всех случаях нуждаются в оперативном лечении, хотя избавление от варикоцеле без операции практически невозможно. Поэтому варикозное расширение вен семенного канатика оперируют в следующих случаях:

  • при наличии боли в области яичка, которые связаны с данной патологией;
  • установлен диагноз бесплодие у мужчин;
  • косметический дефект в области яичек.

Многие, в том числе европейские доктора рекомендуют оперировать варикоцеле у юношей или в детском возрасте, не дожидаясь бесплодия. На данном этапе развития медицинской науки выделяют несколько видов операций для лечения расширенных вен семенного канатика:

  • классическая операция по Иваниссевичу
  • операция Marmar из минидоступа
  • эндоскопическая операция
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка

Не будем описывать все виды оперативных вмешательств, а более подробно остановимся на преимуществах лечения варикоцеле лазером:

  • не требуется общий наркоз (операция малоинвазивная, поэтому делается, как правило, под местной анестезией);
  • после лечение варикоцеле у мужчин лазером нет необходимости пребывания в стационаре, и уже через 4-5 часов пациент может идти домой;
  • бескровность операции, т.к. лазерный луч моментально осуществляет прецизионный гемостаз (отсутствуют кровотечения);
  • при лечении варикоцеле операции лазером сводится к минимуму риск травматизации окружающих тканей;
  • сроки восстановительного периода намного меньше, относительно классических методов лечения;
  • заживление происходит практически без образования рубцовой ткани;
  • минимален коагуляционный некроз, а это важно, так как операция выполняется на нежных функциональных тканях;
  • минимальный дискомфорт для пациента.

После осмотра доктора – уролога, сдачи необходимых анализов (общий развёрнутый анализ крови, коагулограмма крови), сможете вылечить полностью варикоцеле.

    Запись на прием ONLINE

    Узнайте больше о нашей клинике, посмотрев видео

    Лечение варикоцеле лазером

    Лечение варикоцеле лазером считается наиболее современным методом лечения. При воздействии лазера на ткани процесс проходит почти бескровно и безболезненно, а также не используется общий наркоз (для проведения достаточно только местного). С помощью лазера врач очень точно производит манипуляции, также лазерный луч способствует коагуляции кровообращения.

    Какие выделяют степени варикоцеле?

    В медицине существуют различные классификации варикозного расширения вен семенного канатика, по которым выделяют три или четыре степени заболевания. Зависит это от того, учитывается ли нулевая степень, когда только начинает формироваться патология, и выявить ее можно только при проведении ультразвукового исследования, но не пальпаторно.

    УЗИ пациенты делают не так уж часто, поэтому есть смысл рассмотреть варикоцеле, начиная с первой степени:

    • Варикоцеле 1 степени:

    Расширение вен можно обнаружить только на ощупь, но только в том случае, если пациент находится в положении стоя или при ощутимом напряжении брюшной стенки. В случае, если патология продолжает развиваться, то последующие диагностическое обследование не требует дополнительных приспособлений, чтобы выявить следующую стадию заболевания.

    • Варикоцеле 2 степени:

    На этой стадии варикоцеле можно обнаружить визуально, так как уже очень четко видны расширенные вены, но яичко при этом остается без изменений, что касательно размера.

    • Варикоцеле 3 степени

    При использовании лазера повреждение тканей сводится к минимуму. После лечения лазером восстановление пациента проходит без каких-либо осложнений.

    Запись на прием ONLINE

    Почему варикоцеле семенного канатика является причиной мужского бесплодия?

    Варикоцеле характеризуется значительным уменьшением яичка, которое часто меняет свою консистенцию. Можно наблюдать выраженный варикоз.

    Так как при варикоцеле нарушается правильное поступление крови в яичко, нарушается и его терморегуляция, вследствие чего в сперме значительно сокращается количество сперматозоидов, снижается их подвижность и нарушается строения, что и приводит к мужскому бесплодию.

    Кроме того, в развитии нарушения репродуктивной функции при варикоцеле значительную роль играет и иммунная система. В нормальном состоянии клетки иммунной системы не оказывают влияния на ткани яичка. Но при варикоцеле такое возможно, по причине застоя крови в венах яичка. Иммунная система проявляет защитные функции, и вырабатывает антитела к клеткам яичника. В результате возможен аутоиммунный воспалительный процесс, который также является одной из причин мужского бесплодия.

    Какие симптомы варикоцеле?

    Чаще всего данное заболевания не появляется бессимптомно, а выявить его можно при дополнительном обследовании. Но могут быть и такие случаи, когда варикоцеле проявляется тянущими тупыми болями, которые появляются в области мошонки.

    В зависимости от степени заболевания боли могут быть:

    • Непостоянными (связанные с физическими нагрузками)
    • Постоянными (при последней степени заболевания)

    Еще одним симптомом варикоцеле является чувство тяжести в мошонке. Но очень часто пациенты не могут точно определить, с какой именно стороны у них возникают такое ощущение. Одним из серьезных симптомов варикоцеле является нарушение сперматогенной функции яичка, что грозит бесплодием.

    При появлении признаков варикоцеле необходимо помнить про возможные осложнения и последствия данного недуга, к которым чаще всего относятся:

    • Водянка яичка (или гидроцеле) – осложнение, которому характерна скопление жидкости в мошонке, образовавшиеся вследствие нарушения лимфоотока. Такое последствие чаще всего встречается после оперативного вмешательства, и связано с перевязкой лимфатических сосудов одновременно с яичковой веной. При диагностике гидроцеле пациенту назначается пункция или повторная операция.
    • Рецидив недуга возможен при открытом доступе и появляется в случае неполного прекращения тока крови, который проходит по внутренней семенной вене. Наиболее эффективным методом лечения рецидивов считается метод склеротерапии.
    • Атрофия яичка – достаточно редкое осложнение варикоцеле, но очень серьезное, так как такая патология характеризуется значительным уменьшением яичка в размерах, после чего яичко теряет свою главную функцию. Такое осложнение негативно влияет на репродуктивное здоровье мужчины.
    • В случае, если пациент решается на оперативное вмешательство, а не на лечение варикоцеле лазером, то возможен риск возникновения послеоперационных осложнений, что характеризуется переполненными кровью яичками.
    • Тромбофлебит вен семенного канатика или перфорация сосудистой стенки.

    Узнайте больше о нашей клинике, посмотрев видео
    КАМЕНЦЕВ АЛЕКСАНДР ЕВГЕНЬЕВИЧ
    Врач уролог

    ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ЛЕОМЕД

    • Только эффективные
      методики лечения
    • Только квалифицированные
      специалисты
    • Самые доступные цены
      на медицинские услуги

    Запись на прием ONLINE

    Ваше имя
    E-mail
    Номер телефона